재  입  학  원

				결재	학과장

< 인 적 사 항 >

성 명		학 과
생 년 월 일	년 월 일	학 번
주 소		연 락 처
E - mail		총 취득학점

< 제 적 사 항 >

제적유형	자퇴( ) 미등록( ) 미복학( ) 학사경고( )	제적년월일

상기 본인은           학년도       학기에 재입학 하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

20    년     월     일

본  인 :             (인)

국제사이버대학교 총장 귀하

[해당본인작성]

경   위   서

학부/학과		성 명

※ 제적사유 (상세하게 기재)

20     년      월      일

위 본 인 :                 (인)

학 과 장   소 견 서

▣ 심의대상자

학부/학과		성 명

▣ 의견 및 결과

20    년      월      일

학과장 :               (인)